Библиотека, читать онлайн, скачать книги txt

БОЛЬШАЯ БИБЛИОТЕКА

МЕЧТА ЛЮБОГО


Пневмония пневмоцистная лечение

Ранее его относили к пневмония пневмоцистная лечение простейших, но исследования показали, что по генетическим и морфологическим признакам они ближе к грибам. Пневмоциста является пневмония пневмоцистная лечение микроорганизмом, живущим пневмония пневмоцистная лечение легочной ткани. Она безвредна для здоровых людей, и вызывает пневмонию только при наличии иммунодефицитных состояний. Основной группой риска считаются ВИЧ-инфицированные люди. Заболевание развивается у 70% из них. Зачастую возникновение пневмоцистной пневмонии является первым признаком, позволяющим заподозрить СПИД. Другие категории людей с высоким риском развития патологии: дети до года, рожденные раньше срока, имеющие аномалии развития, испытавшие асфиксию; люди любого возраста, которые проходят лучевую терапию либо лечатся цитостатиками, глюкокортикостероидами и другими препаратами, угнетающими иммунную систему; больные туберкулезом, циррозом печени, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, цитомегаловирусной инфекцией и другими хроническими тяжелыми заболеваниями; пневмония пневмоцистная лечение преклонного возраста. Передаются микробы воздушно-капельным путем. Средний инкубационный период — 7 дней. Кроме того, возможен трансплацентарный способ заражения — от матери ребенку при беременности. Пневмоцистная пневмония не приводит к формированию стойкого иммунитета. Рецидивы заболевания возможны при контакте с новым генотипом возбудителя. У пациентов с ВИЧ пневмония повторяется в 25% случаев. Патогенез Пневмоцистная пневмония развивается следующим пневмония пневмоцистная лечение. Проникая в организм, пропагативные формы пневмоцист проходят через верхние дыхательные пути и колонизируются в легких. В пневмония пневмоцистная лечение развитии они изменяют свою форму 4 раза. Сначала трофозоиты прикрепляются к альвеолоцитам эпителиальным клеткам альвеолзатем они становятся прецистами, цистами и спорозитами. Спорозиты сливаются, образуя новые цисты, и процесс запускается заново. Размножение пневмоцист сопровождается заполнением просвета мелких бронхов слизью. Для борьбы с возбудителем в патологический очаг прибывают мононуклеары и плазматические клетки, в результате толщина альвеолярных стенок существенно увеличивается. Все это приводит к затруднению движения и диффузии кислорода и углекислого газа. Продукты жизнедеятельности пневмоцист попадают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма. Образец альвеолоцитов при пневмоцистной пневмонии. При развитии пневмоцистоза ключевую роль в защите организма играют Т-лимфоциты, альвеолярные макрофаги и специфические иммуноглобулины. Из-за того, что у ВИЧ-инфицированных людей количество Т-лимфоцитов в крови снижено, размножение пневмоцист, поражающих клетки легких, происходит очень быстро. При значительном ослаблении пневмония пневмоцистная лечение возможна генерализация патологического процесса — проникновения пневмония пневмоцистная лечение в костный мозг, сердце, почки и другие органы. Пневмоцистная пневмония у детей, как правило, развивается при дефекте гуморального иммунитета, — у них вырабатывается недостаточное количество специфических антител, способных противостоять микробам. Симптомы Симптомы пневмоцистной пневмонии у детей и взрослых несколько отличаются. У младенцев, относящихся к группам риска, патология проявляется на 5-6 месяце жизни. В ее течении выделяют 3 стадии: отечную 7-10 дней — накапливание слизи в альвеолоцитах; ателектатическую 4 недели — развитие альвеолярно-капиллярного блока; эмфизематозную 1-3 недели — период выздоровления или возникновения осложнений. Признаки отечной стадии: нормальная или субфебрильная температура до 38º ; снижение аппетита; слабость; недостаточный набор или потеря веса; навязчивый сухой пневмония пневмоцистная лечение тахиапноэ. Симптомы ателектатической стадии период усиления дыхательной недостаточности : появление пневмония пневмоцистная лечение 80-150 дыханий в минуту ; бледность или синюшность покровов; кашель с отхождением густой прозрачной мокроты; серповидный пневмоторакс, который проходит сам по себе через 1-2 дня. Эмфизематозная стадия характеризуется постепенным улучшением состояния пациентов. У детей старшего возраста и взрослых пневмоцистная пневмония не имеет четких стадий и зачастую определяется врачами как бронхолегочное хроническое воспаление. Основные жалобы пациентов: снижение аппетита; утомляемость; сухой кашель; одышка при нагрузке; потеря веса; ночная потливость; тахикардия; периодическая лихорадка. У взрослых с иммунодефицитными состояниями пневмоцистная пневмония протекает тяжело. Ее проявления: лихорадка; слабость; надсадный сухой или влажный кашель с пенистой мокротой; тахиапноэ; боль в грудной клетке, втягивание межреберных промежутков; посинение носогубного треугольника. Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных отличается вялым течением на протяжении нескольких недель или месяцев. Обычно нет кашля и одышки. Наблюдается «укорочение дыхания» с частотой 30-50 в минуту и значительное ухудшение общего самочувствия. Зачастую к пневмоцистной инфекции присоединяется бактериальное воспаление легких. В этом случае появляются лихорадка и продуктивный кашель. Диагностика Пневмоцистная пневмония диагностируется на основании комплекса мероприятий, включающих: сбор анамнеза; физикальное обследование; инструментальные методы; лабораторные анализы. При сборе анамнеза пневмония пневмоцистная лечение, был ли контакт с больным человеком, уточняются симптомы, выявляется наличие патологий, сопровождающихся иммунодефицитом. Физикальный осмотр позволяет обнаружить одышку, тахикардию и дыхательную недостаточность. Характерная черта пневмоцистной пневмонии — скудная аускультативная картина. Ее особенности: на первой стадии — жесткое дыхание и отсутствие хрипов; на второй — мелко- или средне-пузырчатые хрипы, изменение перкуторного звука; на третьей — пневмония пневмоцистная лечение хрипы, коробочный звук при перкуссии. Рентгенологическая картина при пневмоцистной пневмонии является основой диагностики. Предпочтительный метод исследования — компьютерная томография легких. Выделяют две рентгенологических стадии заболевания: первая — усиление сосудистого рисунка легких особенно в области корней; вторая — появление билатеральных диффузных инфильтратов в нижних отделах легких, которые чередуются с участками повышенной прозрачности синдром «вуали», «матового стекла» или «снежных хлопьев». У больных СПИДом на рентгене зачастую обнаруживаются кистозные образования, а также распад легочной ткани, наличие полостей и другие изменения. У 10% пневмония пневмоцистная лечение, относящихся к этой категории, рентген легких не отражает никаких патологических изменений при выраженной симптоматике пневмоцистоза. Рентген легких при пневмоцистной пневмония пневмоцистная лечение у ВИЧ-инфицированных. Пневмоцистная пневмония выявляется на основании таких лабораторных анализов, как: общее исследование крови — показывает лейкоцитоз и анемию; анализ слизи путем бронхоскопии и «индукции кашля» — в биоматериале обнаруживаются различные формы пневмоцист; биопсия легких — демонстрирует изменения в альвеолоцитах; серология крови на выявление антител к пневмоцистам — антитела обнаруживаются у 70% людей, на патологию указывает только стремительное нарастание их титра. Лечение Лечение пневмоцистной пневмонии осложнено тем, что возбудитель заболевания устойчив ко многим антибиотикам. Препараты, к которым у пневмония пневмоцистная лечение сохранена чувствительность, зачастую вызывают побочные эффекты, особенно у ВИЧ-инфицированных и детей. Схема фармакологической терапии выбирается в зависимости от выраженности дыхательной недостаточности: при легкой степени вводятся триметоприм, сульфаметоксазол, бисептол; при средней — дапсон, клиндамицин, атоваквон; при тяжелой — пентамидин, примаквином, триметрексат. Препараты комбинируются между собой. Все они очень токсичны. Могут вызывать лихорадку, сыпь, гепатит, нейропатию, патологии ЖКТ и так далее. Кроме того, терапия дополняется муколитиками, отхаркивающими средствами, противовоспалительными и другими препаратами. Лечение пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных требует применения кортикостероидов для снятия воспаления в легких и облегчения дыхания. Обязательно контролируется дыхательная активность. В случае пневмония пневмоцистная лечение пациент подключается к аппарату ИВЛ. Средняя продолжительность терапии — 14 дней, для ВИЧ-инфицированных — 21 день. Облегчение симптомов при адекватном лечении должно наступить на 4-7 день. Прогноз Пневмоцистная пневмония имеет неблагоприятный прогноз: без лечения летальность в детском возрасте — пневмония пневмоцистная лечение, во взрослом — 90-100%. Смерть наступает от дыхательной недостаточности. Адекватная терапия в большинстве случаев приводит к выздоровлению, но у людей с выраженным иммунодефицитом, как правило, возникают рецидивы. Возможные осложнения — пневмоторакс, экссудативный плеврит, абсцесс легкого. Профилактика Профилактика пневмоцистной пневмонии состоит в ограничении контакта с больными людьми и соблюдении гигиенических норм. При наличии иммунодефицита возможно превентивное принятие антибиотиков в случае обнаружения снижения Т-лимфоцитов в крови. Источники Лесли Серчук, Руководство по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным пневмония пневмоцистная лечение под ред. Чтобы связаться с автором пневмония пневмоцистная лечение, воспользуйтесь формой обратной связи. Читайте также: Синдром Бругада — генетическое заболевание, которое обусловлено мутацией гена SCN5A, отвечающего за кодирование субъединиц составляющих элементов натриевых каналов мышечных клеток… Болезнь Рандю — Ослера геморрагический ангиоматоз, наследственная телеангиэктазия — генетическая патология, которая возникает в результате недоразвития эндотелия сосудов и сопровождается… Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.



copyright © vokob.ru