Библиотека, читать онлайн, скачать книги txt

БОЛЬШАЯ БИБЛИОТЕКА

МЕЧТА ЛЮБОГО


Лечение простатита бисептолом

Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием, вызывающим осложнения со стороны урогенитального тракта. Среди мужчин в возрасте 20—60 лет хронический простатит отмечается в лечение простатита бисептолом случаев, и лишь 5% из них обращаются за помощью к урологу. При длительном течении клинические проявления хронического простатита, как правило, сочетаются с симптоматикой везикулита и уретрита. Развитию хронического простатита способствуют лечение простатита бисептолом, снижение иммунитета, частые переохлаждения, нарушения лимфообращения в органах малого таза, персистенция бактерий различного вида в органах мочеполовой системы. В век компьютерных технологий малоподвижный образ жизни приводит не только к простатиту, но и к появлению проблем со стороны сердечно—сосудистой системы и опорно—двигательного аппарата. В настоящее время существует большое количество классификаций хронического простатита, но наиболее полной и удобной в практическом отношении является классификация Американского национального института здравоохранения NIHопубликованная в 1995 г. При статистическом анализе результатов бактериальных посевов установлено, что в лечение простатита бисептолом случаев в бактериальном посеве секрета ПЖ высеваются Escherichia coli и Enterococcus faecalis. Бактерии Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. Осложнения ОБП возникают достаточно часто, лечение простатита бисептолом развитием эпидидимита, абсцесса простаты, хронического бактериального простатита и уросепсиса. Развитие уросепсиса и других осложнений может быть купировано при быстром и эффективном назначении адекватного лечения. Хронический бактериальный простатит ХБП ХБП — это наиболее распространенное урологическое заболевание среди мужчин в возрасте от 25 до 55 лечение простатита бисептолом, представляет собой неспецифическое воспаление ПЖ. Хронический неспецифический простатит встречается примерно у 20—30% мужчин молодого и среднего возраста и часто сопровождается нарушением копулятивной и фертильной функций. Среди возбудителей этого заболевания в 80% лечение простатита бисептолом преобладают Escherichia coli и Enterococcus faecalis, могут быть грамположительные бактерии — стафилококки лечение простатита бисептолом стрептококки. Коагулаза—отрицательные стафилококки, Ureaplasma spp. Бактерии, вызывающие простатит, могут быть культивированы только при остром и хроническом бактериальном простатите. Антибактериальная терапия является основой лечения, а сами антибиотики должны обладать значительной эффективностью. Выбор антибактериальной терапии при лечении хронического бактериального простатита достаточно широк. Однако наиболее эффективными оказываются антибиотики, способные легко проникать в простату и поддерживать необходимую концентрацию достаточно длительное время. Как было показано работах Drusano Авторы отметили положительные результаты, используя левофлоксацин за двое суток до выполнения у пациентов радикальной простатэктомии. Ципрофлоксацин при пероральном применении также обладает свойством к накоплению в простате. Идея применения ципрофлоксацина также была успешно внедрена многими урологами. Данные схемы применения ципрофлоксацина и левофлоксацина перед операциями на простате вполне оправданы. Высокое накопление данных препаратов в простате снижает риск послеоперационных воспалительных осложнений, особенно на фоне персистирующего хронического бактериального простатита. При лечении хронического простатита, несомненно, необходимо учитывать способность проникновения антибиотиков в простату. Кроме того, способность некоторых бактерий синтезировать биопленки может ухудшить результаты лечения. Исследования эффективности воздействия антибиотиков на бактерии были изучены многими авторами. Тем не менее, левофлоксацин и кларитромицин эффективно воздействовали на возбудитель, обладая способностью проникать сквозь сформированные биопленки. В дальнейшем Nickel Авторы еще 20 лет назад сделали предположение, что воздействие норфлоксацина снижается из-за образования биопленок самими бактериями, что следует рассматривать как защитный механизм. Таким образом, при лечении лечение простатита бисептолом простатита целесообразно использовать препараты, которые воздействуют на бактерии, минуя сформированные биопленки. Кроме того, антибиотик должен хорошо накапливаться в тканях предстательной железы. Учитывая, что макролиды, в частности кларитромицин, являются неэффективными в лечении кишечной палочки и энтерококков, в нашем исследовании мы остановили выбор на левофлоксацине и ципрофлоксацине и оценили их воздействие при лечении хронического бактериального простатита. Однако анализ механизмов развития данной патологии позволяет выявить ее основные причинные факторы. ДНК—содержащие бактериальные возбудители часто обнаруживаются в секрете простаты при обследовании пациентов, что лечение простатита бисептолом может указывать на их патогенность в отношении ПЖ. Способность к восстановлению ДНК—структуры у некоторых возбудителей, в частности Escherichia coli, других бактерий рода Enterococcus, позволяет микроорганизмам существовать длительное время в латентном состоянии, никак себя не проявляя. Об этом свидетельствуют данные культуральных исследований. После проведения антибактериальной терапии бактериальные посевы секрета простаты бывают отрицательными. Но через какое—то время бактерии, способные восстанавливать собственную ДНК—структуру, появляются в культуральных посевах вновь. Нарушение функции регуляции детрузора. Степень выраженности дизурических явлений может варьировать у различных пациентов. ХП может протекать вообще бессимптомно. Однако данные УЗИ подтверждают появление остаточной мочи у пациентов с ХП. Это способствует излишней стимуляции болевых нейрорецепторов и появлению чувства неполного опорожнения мочевого пузыря. Проведенные иммунологические исследования у пациентов с Лечение простатита бисептолом показали значительные изменения лечение простатита бисептолом иммунограмме. Количество воспалительных цитокинов статистически увеличивалось у большинства пациентов. В то же время уровень противовоспалительных цитокинов был сниженным, что подтверждало появление аутоиммунного процесса. В работах Schaeffer Но полученные данные в настоящее время обсуждаются — не лечение простатита бисептолом возможность изолированного появления ХП интерстициального цистита. Нейрогенный фактор появления невыносимой боли. Клинические и экспериментальные данные подтвердили источник появления тазовой боли, основную роль в происхождении которой играют спинальные ганглии, реагирующие на воспалительные изменения в ПЖ. Появление венозного стаза и лимфостаза в органах малого таза. У пациентов с наличием гиподинамического фактора появляются застойные явления в органах малого таза. При этом отмечается венозный застой. Подтверждена патогенетическая связь между развитием ХП и геморроя. Сочетание данных заболеваний лечение простатита бисептолом достаточно часто, что подтверждает общий патогенетический механизм возникновения заболеваний, основанный на появлении венозного стаза. Лимфостаз в органах малого таза также способствует нарушению лечение простатита бисептолом лимфы из ПЖ, а при сочетании других отрицательных факторов приводит к развитию заболевания. Воздействие алкоголя на репродуктивный тракт не только вызывает отрицательные последствия для сперматогенеза, но и способствует обострению хронических воспалительных заболеваний, в том числе и простатита. Бессимптомный хронический простатит БХП Хронический воспалительный процесс приводит к снижению оксигенации тканей простаты, что не только изменяет показатели эякулята, но и вызывает повреждение структуры клеточной стенки и ДНК эпителиальных клеток простаты. Материал и методы исследования В исследование вошли 94 пациента с микробиологически верифицированным ХБП категория II по NIH в возрасте от 21 до 66 лет. Все пациенты прошли комплексное урологическое обследование, включавшее заполнение шкалы симптомов ХП NIH—CPSIисследование общего анализа крови ОАКмикробиологическое иммуногистохимическое исследование секрета ПЖ, ПЦР—диагностику для исключения атипичной внутриклеточной флоры, ТРУЗИ простаты, урофлоуметрию. Пациенты были разделены на две равные лечение простатита бисептолом по 47 человек, в 1—й группе было 39 человек 83% лечение простатита бисептолом возрасте 21—50 лет, во 2—й группе — 41 лечение простатита бисептолом. Клинический контроль проводился в течение всего лечение простатита бисептолом лечения пациентов. Лабораторный бактериологический контроль качества лечения осуществляли через 4—5 нед. Результаты Клиническая оценка результатов лечения лечение простатита бисептолом на основании жалоб, объективного обследования и данных УЗИ. В обеих группах у большинства пациентов уже через 5—7 дней от лечение простатита бисептолом лечения отмечались признаки улучшения. Проведение дальнейшей терапии с применением левофлоксацина Элефлокса и ципрофлоксацина показало эффективность лечения в обеих группах. Средний балл по шкале NIH—CPSI снизился с 41,5 до 22. Назначенная терапия хорошо переносилась больными. У 3 пациентов 6,4% развились побочные эффекты со стороны желудочно—кишечного тракта тошнота, расстройство стуласвязанные с приемом антибиотика. У пациентов 2—й группы, получавших ципрофлоксацин, отмечалось снижение или полное исчезновение жалоб. Средний балл по шкале NIH—CPSI снизился с 38,5 до 17,2. Побочные эффекты отмечены в 3 6,4% случаях. Таким образом, достоверных различий на основании лечение простатита бисептолом наблюдения обеих групп нами не получено. При контрольном бактериологическом обследовании 1—й группы из 47 больных, получавших левофлоксацин, эрадикации возбудителей удалось добиться у 43 91,5%. На фоне лечения ципрофлоксацином исчезновение бактериальной флоры в секрете простаты отмечалось у 38 80% пациентов. Заключение На сегодняшний день фторхинолоны II и III поколений, относящиеся к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, продолжают оставаться эффективными антимикробными средствами для терапии урологических инфекций. Результаты клинических исследований не выявили достоверной разницы при применении левофлоксацина и ципрофлоксацина. Хорошая переносимость препаратов позволяет применять их в течение 3—4 нед. Однако данные бактериологических исследований показали наибольшую антимикробную эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином. Кроме того, суточная дозировка левофлоксацина обеспечивается однократным приемом таблетированной формы препарата, в то время как ципрофлоксацин пациенты должны принимать дважды в сутки. A population pharmacokinetic analysis of the penetration of the prostate by levofloxacin. Differences in biofilm development and antibiotic лечение простатита бисептолом among clinical Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum isolates. The assessment and management of male pelvic pain syndrome, including prostatitis. In: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al. Paris: Health Publications; 2006. Prostatitis and Male Pelvic Pain Syndrome Diagnosis and Treatment. Repetitive prostatic massage therapy for chronic refractory prostatitis: the Philippine experience. Antibiotic pharmacokinetics in the inflamed prostate. Rat model of experimental bacterial prostatitis. The role of inflammation in the pathogenesis of prostate cancer.



copyright © vokob.ru